1　范围
本标准规定了养老机构服务人员配备及技能要求的术语和定义、人员配备数量、服务技能要求等内容。
本标准适用于养老机构服务人员配备及技能要求管理工作。
2　规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 29353  养老机构基本规范
GZB 71  养老护理员（试行）
MZ/T 032  养老机构安全管理
MZ/T 064  老年社会工作服务指南
SB/T 10732  营养师岗位技能要求
SB/T 10944 居家养老服务规范
DB37/T 2719 养老机构等级划分
DB37/T 2891 养老服务基本术语
DB37/T 3091 养老服务人员培训规范
3　术语和定义
DB37/T 2891 界定的术语和定义适用于本文件。
4　人员配备
4.1　养老机构应配备养老护理员；宜配备医生、护士、康复治疗师（士）、营养师、心理咨询师、老年社会工作者等服务人员。
4.2　养老护理员与老年人的配备比例应符合以下要求：
——养老护理员与自理老人比例为1:8-10；
——养老护理员与半失能老人比例为1:4-6；
——养老护理员与失能、失智老人比例为1:1-3。
4.3　其他服务人员配备数量应符合表1要求，人员为专、兼职均可。

表1　养老机构其他服务人员配备数量

医生 护士 康复治疗师（士） 营养师 心理咨询师 老年社会工作者
30张以下 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1
30（含）-150张 ≥1 ≥2 ≥2 ≥1 ≥1 ≥1
150（含）-300张 ≥2 ≥3 ≥3 ≥1 ≥1 ≥1
300（含）-500张 ≥2 ≥3 ≥3 ≥1 ≥1 ≥2
500张（含）以上 ≥3 ≥4 ≥4 ≥1 ≥1 ≥2
注：养老机构的内设医疗机构应按照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发（1994）第30号）的相关要求进行人员配备。
5　服务技能要求
5.1　养老护理员
5.1.1　应按照DB37/T 3091的要求培训合格后上岗。
5.1.2　能够为老年人提供生活照料、基础护理、康复护理、心理护理等养老服务，服务技能要求参照表2。
表2　养老护理员技能要求
职业
功能 工作
内容 技能要求
 一、生
活
照
料 （一）饮食
照料 1.能够根据老年人的自理程度及病情为老年人选取适宜的进食体位（轮椅坐位、床上坐位、半卧位、侧卧位等），帮助进食困难的老年人完成进食和给水。
2.能够根据已知老年人常见病情况发放治疗饮食。
3.能够观察老年人进食、进水的种类和量，报告并记录异常变化。
4.能够协助医护人员为需要鼻饲的老年人进行导管喂食，注意导管喂食过程中老年人的体位、鼻饲液的温度、鼻饲管的位置以及鼻饲过程中老年人的反应等。
 （二）排泄
照料 1.能够根据老年人的自理程度，采取轮椅或搀扶方式帮助老年人进卫生间排泄或在床旁使用坐便椅排泄，并协助老年人完成便后身体清洁。
2.能够帮助呕吐的老年人选取适宜的体位，老年人呕吐停止后，能够协助老年人进行口腔清理，并对呕吐物进行及时清理。
3.能够分析老年人二便异常的原因，协助医护人员对二便异常的老年人进行护理，并注意保持老年人的身体清洁。

表2　养老护理员技能要求（续表）
职业
功能 工作
内容 技能要求
 一、
生
活
照
料 （三）睡眠
照料 1.能够识别并改善影响老年人睡眠的环境因素（温湿度、光线、噪声、床铺舒适程度等）。
2.能够照料有睡眠障碍的老年人入睡，并指导老年人改变不良睡眠习惯。
 （四）清洁
照料 1.基础清洁。能够为老年人整理、更换床单位，为老年人洗脸、洗手、洗头、洗澡（淋浴、盆浴、擦浴），剃胡须、洗脚、修剪指（趾）甲，并整理仪容仪表。
2.口腔清洁。能够用牙刷、棉棒等口腔护理用品协助老年人对牙齿、舌头及其他口腔部位进行清洁，并注意老年人口腔出血、溃疡等情况的处理。
3.清洁消毒。能够对老年人进行床旁消毒隔离，能够对老年人房间进行终末清洁消毒。
4.更衣。能够按照正确的更衣顺序（穿衣时：按照从患肢侧到健肢侧的顺序，脱衣时：按照从健肢侧到患肢侧的顺序。）为老年人穿脱衣物（包括：开襟、套头上衣，裤子等）。
5.皮肤观察。能够帮助老年人进行翻身，并观察皮肤变化，报告并记录老年人皮肤异常变化。
 二、基
础
护
理 （一）应急
救护 1.外伤出血。能够采用直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血等方法，为老年人进行外伤止血应急处理。
2.摔伤。能够运用卷轴绷带包扎、三角巾手臂悬吊等包扎操作方法，为老年人进行摔伤后的初步处理。
3.意外跌倒。老年人发生意外跌倒时，能够判断老年人意识清醒状况及老年人受伤情况，并采用正确的方式协助老年人移动或就医。
4.骨折。能够根据老年人骨折的部位，帮助老年人进行骨折后的初步固定，并配合医护人员对老年人进行搬运、就医。
5.烫伤。能够根据老年人烫伤的原因及症状，及时帮助老年人脱离热源，进行合理的“冷却治疗”，并对烫伤部位涂抹皮肤保护剂。
6.异物卡喉。能够判断老年人异物卡喉的原因，协助老年人摆好坐位或站位，采用拍背法或腹部冲击法及时取出口腔异物。
7.缺氧。老年人出现缺氧症状时，能够正确使用氧气瓶或氧气筒协助老年人进行氧气吸入，并对老年人的吸氧情况进行观察、记录。
8.心脏骤停。能够运用胸外心脏按压、人工呼吸等方式为心脏骤停的老年人进行现场心肺复苏。
9.火灾救护。发现火情，能迅速拨打119报警，采用正确的方法协助老年人进行转移，并注意转移过程中老年人的急救和安抚工作。
 （二）用药
照料 1.能够配合医护人员协助老年人完成口服给药，了解老年人常用口服药的剂型，掌握口服药的用药原则，能够督促、协助老年人按时用药，并注意观察老年人用药后的反应，保证用药安全。
2.能够配合医护人员为患压疮的老年人换药，注意换药过程中老年人体位的变换及压疮面的清洁与保护。
3.能够配合医护人员完成吸入法给药，掌握氧气雾化吸入和超声波雾化吸入两种给药方式的操作流程和注意事项。
表2　养老护理员技能要求（续表）
职业
功能 工作
内容 技能要求
 二、基
础
护
理 （三）冷热
应用 1.能够根据老年人病情需要进行湿热敷，将湿热的毛巾覆盖到老年人需要湿敷的部位，并覆盖干毛巾，防止散热过快，湿热敷过程为20-30分钟，及时观察并询问老年人有无不适症状。
2.能够用冰袋或温水擦浴等方式为高热老年人进行物理降温，观察并记录体温变化。
 （四）消毒
防护 1.能够用物理、化学方法进行消毒，掌握紫外线消毒和消毒液消毒的操作方法和注意事项，并能够对老年人居室的消毒结果进行监测。
2.能够进行常见传染病的隔离，掌握常见传染性疾病的隔离方法（如床旁隔离）和注意事项。
 （五）常见病护理 能够配合医护人员对老年人高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、帕金森、退行性关节病变、阿尔兹海默症等常见病进行护理，根据不同病症采取相应的护理措施。
 （六）安宁
服务 1.能够通过语言或运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持，帮助老年人减轻临终前的痛苦，缓解老年人面对死亡的恐惧和不安。
2.能够运用语言、眼神、肢体关怀等方法为临终老年人家属提供精神慰藉支持。
 （七）遗体
照料 1.掌握遗体清洁的基本方法，能够完成老年人遗体的料理和终末消毒。
2.掌握遗物整理的方法和原则，能够对老年人的遗物进行准确的清点、登记和交接。
 三、康
复
护
理 （一）功能
锻炼 1.能够配合医护人员帮助老年人进行肢体被动运动，按照关节由大到小，运功幅度由小到大的顺序进行。
2.能够配合医护人员帮助老年人进行运动功能训练，包括：床上翻身、桥式运动、坐位训练、站位训练、步行训练等。
3.能够配合医护人员对老年人开展常用作业治疗，包括：日常生活活动训练、家务活动训练、工艺治疗等。
 （二）康乐
活动
保护 1.能够教老年人进行手工活动和娱乐游戏活动。
2.能够指导老年人使用各类健身器材，为老年人讲解并示范健身器材的使用方法，确保老年人健身过程中的人身安全。
3.能够指导老年人完成健身康复操训练。
4.能够为存在智力障碍的老年人进行康复训练。
 （三）活动
保护 1.能够协助老年人正确使用轮椅、拐杖等助行器，并保证老年人在助行过程中的人身安全。
2.能够以正确、舒适的方式对老年人进行扶抱搬移，协助老年人进行翻身侧卧、移向床头、扶助老年人坐轮椅、平车或担架搬运等。
3.能够帮助老年人正确使用其他保护器具，包括床档的使用、保护手套的使用、约束带的使用等。
 四、心
理
护
理 （一）心理
疏导 1.能够通过观察和沟通发现老年人的心理变化。
2.能够用语言和肢体语言对老年人的忧虑、恐惧、焦虑等不良情绪进行疏导。
3.能够对老年人人际交往中存在的不和谐现象和矛盾能够进行分析和指导，帮助老年人与他人建立良好的社会关系。
表2　养老护理员技能要求（续表）
职业
功能 工作
内容 技能要求
 四、心
理
护
理 （二）心理
保健 1.能够对老年人及家属进行心理健康宣教。
2.能够营造老年人交往环境，带动老年人参与兴趣活动。
5.2　医生（全科医师/康复医师）
5.2.1　具有国家执业医师资格证书。
5.2.2　掌握高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、帕金森、退行性关节病变、阿尔兹海默症等老年人常见疾病的症状和诊治方法，能够根据老年人病情开具处方。
5.2.3　掌握脑卒中、帕金森综合征、肌肉的失用性萎缩、阿尔兹海默症等老年人常见病残的康复治疗措施，能够根据老年人的实际情况制定康复治疗方案等。
5.2.4　能够使用物理、化学方法进行消毒；能够及时发现、上报传染疾病，并进行有效隔离。
5.2.5　掌握老年人常用药物的药理和用药禁忌，能够指导老年人用药。
5.2.6　能够为老年人进行健康评估，建立健康档案。
5.3　护士
5.3.1　具有国家执业护士资格证书。
5.3.2　掌握心肺复苏、体位转移、膀胱护理、肠道护理、压疮护理、注射、止血包扎等护理操作。
5.3.3　掌握消毒、隔离的基本方法，能够使用物理、化学方法进行消毒，并对传染疾病进行有效隔离。
5.3.4　掌握常用药物的药理和用药禁忌，严格按照医嘱要求，指导老年人用药。
5.3.5　能够指导养老护理员进行技能培训。
5.3.6　能够为老年人进行能力评估，建立评估档案。
5.4　康复治疗师（士）
5.4.1　具有国家康复治疗师（士）资格证书。
5.4.2　掌握脑卒中、帕金森综合征、肌肉的失用性萎缩、阿尔兹海默症等老年人常见疾病的发病机理、临床表现、康复治疗措施，能够根据老年人的实际情况，配合康复医师制定康复治疗方案和具体康复护理流程等。
5.4.3　具备物理治疗方面的技能，主要包括：
——能够进行肢体运动功能评估，并根据评估结果，制订功能训练计划；
——能够指导老年人进行增强肌力和耐力的训练；
——能够指导老年人进行增大关节活动度训练；
——能够指导老年人进行步行功能训练（包括徒手、利用辅助器具等）；
——能够指导老年人进行各种医疗体操训练；
——能够为老年人进行手法治疗、推拿按摩治疗及牵引治疗；
——能够指导老年人进行有氧运动，如健身步行、健身跑、功率自行车或步行机练习；
——能够为老年人进行物理因子治疗，如声、光、电、磁、冷、热、水治疗以及中医传统外治疗法；
——能够为老年人进行有关保持和发展身体运动功能的保健康复宣传教育。
5.4.4　具备作业治疗方面的技能，主要包括：
——能够进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动能力、认知能力及社会活动能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗计划；
——能够指导老年人进行日常生活活动训练，改善日常生活自理能力；
——能够指导老年人进行手功能训练，改善手的功能性活动能力；
——能够指导老年人使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形器具及其他辅助性用品用具等；
——能够指导老年人进行认知康复训练；
——能够指导老年人进行有关改善日常生活作业能力的训练。
5.4.5　其他康复治疗方面的技能，主要包括：
——能够对失语症老年人进行简单的语言训练；
——能够配合假肢和矫形器专业人员，指导老年人使用假肢和矫形器并进行相应的训练。
5.5　营养师
5.5.1　具有公共营养师或注册营养师资格证书。
5.5.2　掌握中国营养学会推荐的《中国居民膳食指南》《中国居民平衡膳食宝塔》和《老年人膳食指南》、中华人民共和国卫计委发布的《老年人的膳食指导原则》；能够熟练运用《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》《中国食物成分表》。
5.5.3　熟悉常见食材的性味、归经和功效，能为老年人的食疗选择合适食材。
5.5.4　掌握常用的营养配餐方法，能够为不同生理状况、健康状况的老年人设计科学合理的营养餐。
5.5.5　掌握营养餐的评价方法，能够对老年人的膳食进行营养调查和分析，并提出改进意见。
5.5.6　掌握老年人营养状况的评估方法（包括营养缺乏病的判断），能够对老年人的营养状况进行入院评估和定期评估，并根据老年人不同的营养状况和健康状况调整饮食方案。
5.5.7　熟悉老年人体质的测评方法，能够根据老年人的体质类型给予食疗养生的饮食指导。
5.5.8　熟悉老年人常见慢性病（糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、痛风、肿瘤等）的基本营养知识和管理知识，能够对老年人的各种慢性病进行科学营养管理和饮食指导。
5.5.9　掌握餐饮卫生的要求和管理知识，了解食品安全相关的政策法规，能够保证老年人的饮食安全。
5.5.10　熟悉老年人饮食行为及营养与健康教育的相关知识，具有一定的卫教能力，能够指导老年人养成良好的饮食习惯和行为。
5.6　心理咨询师
5.6.1　具备国家要求的相关资格证书。
5.6.2　掌握老年人心理咨询的相关知识，能够帮助老年人解决老年抑郁、离退休综合症等异常心理问题。
5.6.3　掌握与老年人进行沟通的技巧和方式，能够增强老年人的沟通、表达能力，协助老年人与他人建立良好的社会关系。
5.6.4　掌握老年人临终关怀的相关知识，了解临终老年人的心理特征，通过语言、表情和手势等方式与临终老年人进行沟通，减轻其焦虑和抑郁。
5.7　老年社会工作者
5.7.1　具备国家颁发的社会工作者职业水平证书。
5.7.2　掌握与老年人有关的法律、法规和政策，能够为老年人提供必要的法律援助。
5.7.3　掌握老年学、心理学等方面的基本知识，能够与老年人进行有效沟通，帮助老年人缓解抑郁、失智等心理问题。
5.7.4　掌握老年人不同阶段的生理和心理特点，了解老年人护理的相关知识。
5.7.5　掌握老年人活动组织的方法和技巧，能够策划并组织老年人的相关活动。